SỞ GD&ĐT TP ĐÀ NẴNG                        CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ  NGHĨA VIỆT NAM

  TRƯỜNG THPT TRẦN PHÚ                                      Độc lập-Tự do-Hạnh phúc

                                                           Hải Châu,, ngày........tháng.....năm 2016

PHIẾU ĐĂNG KÝ NHẬP HỌC LỚP 10

         I/ PHẦN THÔNG TIN CỦA HỌC SINH :

        Họ và tên học sinh (ghi chữ in hoa có dấu)...............................................................Nam(Nữ):......

        Sinh ngày...........tháng............năm .................Nơi sinh: .................................................................

        Họ và tên cha :............................................................Nghề nghiệp : ..............................................

        Họ và tên mẹ :.............................................................Nghề nghiệp : ..............................................

        Đăng ký hộ khẩu thường trú tại tổ DP:........Phường/Xã:........................Quận /Huyện:...................

        Số nhà :.........Đường phố : ....................................................Số điện thoại gia đình :......................

        Địa chỉ liên lạc khi cần thiết :.........................................Số ĐT liên lạc khi cấp thiết :.....................

        Đã dự thi tuyển sinh vào lớp 10 tại hội đồng thi :.....................Số BD : ............Phòng thi : ...........

        Số thứ tự  trong danh sách trúng tuyển vào trường Trần Phú :NV1 :.............. hoặc NV2 : ............

        Thuộc diện Ưu tiên :

        Con Liệt sĩ :        Con TB,BB trên 81% :       Con TB,BB dưới 81%:       Con dân tộc ít người:

        Đạt giải:............trong kỳ thi Học sinh Giỏi lớp 9 cấp TP môn :..................Có năng khiếu :............

        Nguyện vọng chọn ban khi vào học lớp 10 ( Học sinh phải ghi đủ 2 nguyện vọng chọn ban bằng

                                                                               cách đánh chéo (X) vào các cột thích hợp )

 Họ và tên, chữ ký của Cha(mẹ) học sinh:                               Họ và tên, chữ ký của học sinh:

       II/ PHẦN KIỂM TRA VÀ THU NHẬN HỒ SƠ (Tất cả các loại hồ sơ phải bỏ vào bì hồ sơ )

         1/ Học bạ THCS :                2/ Giấy khai sinh(có chứng thực):                         3/Giấy CNTN/THCS :

         4/ Phiếu đăng ký xét tuyển vào lớp 10 :             5/ 4 ảnh cở 3x4(tác phong học sinh, không mang khăn quàng):

         6//Phiếu đăng ký nhập học lớp 10 :                    7/ Các loại giấy tờ Ưu tiên, khuyến khích (nếu có ) :...................

-          Họ và tên, chữ ký của người kiểm tra và thu nhận hồ sơ : ...........................................................................

       III/ PHẦN KÝ XÁC NHẬN :

         1/ Đã mua áo quần TD :                       2/ Đã mua BHTT :                     3/ Đã mua BHYT :

                                                           +Số biên lai :  ...............           + Số biên lai :................

         4/Nộp tiền vệ sinh :                                 + Ký tên :.......................           + Ký tên : .....................

            + Số biên lai : ........................           5/Nộp tiền bảng tên,thẻ học sinh :

            + Ký tên : ..............................               +Số biên lai : ................

                                                                        +Ký tên : ......................

   Ghi chú : Sau khi nộp hồ sơ và các khoản tiền, nhà trường giữ lại phiếu này để xếp lớp cho học sinh.